Monografie. Exigenta si excelenta in astm - Roxana Maria Nemes

Astmul o boala cu o vechime istorica incredibila cu relatari datand din epoca faraonilor si cu un an 450 I. Hr. care a marcat si intrarea in analele patologiei respiratorii a denumirii etimologice a bolii descrisa de Hipocrate din Kos sub numele grecesc gafait a pus de-a lungul timpului probleme serioase de natura epidemiologica diagnostica si terapeutica. Parcurgerea unui drum lung de descifrare patogenica a bolii a fost corelat cu conturarea de strategii terapeutice si definitii diagnostice. Astfel rand pe rand s-a crezut ca este o boala emotionala psihosomatica ca poate fi tratata cu cloroform pilocarpina I. V. adrenalina etc. pentru ca ulterior sa se instaleze epoca autoritara a corticosteroizilor initial orali injectabili si apoi inhalatori si a combinatiilor cu bronhodilatatoare de lunga durata. Ei au domnit decenii pentru ca in final sa asistam la progresul spre terapiile biologice care sunt cele mai recente achizitii terapeutice. Progresul a mers cu deconspirarea pe parcurs a din ce in ce mai multor cazuri de astm la copii si adulti ajungand astfel la cifre impresionante pe glob 300 milioane de cazuri si peste 250. 000 de decese anual. Si etapa diagnostica s-a regrupat din mers plecand de la o clasificare simpla cu astm atopic infectios mixt si ajungand la fenotipuri genotipuri endotipuri ierarhizari care au pastrat in ritmul dictat de explorarea functionala de investigatia bronhoscopica si de corelatiile cu markeri biologici acestia s-au lasat cu greu descoperiti dar s-au dovedit a fi de utilitate maxima in noua era a terapiei biologice.